Kesehatan

Tentang apa – perusahaan asuransi dan komisaris

[ad_1]

Kekuatan perpajakan adalah kekuatan untuk menghancurkan.

Daniel Webster (1782-1852)

Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional pada Selasa pagi menyetujui cetak biru untuk apa yang dapat dihitung oleh perusahaan asuransi sebagai biaya medis, sebuah dokumen yang diperlukan oleh persyaratan undang-undang reformasi kesehatan bahwa perusahaan asuransi menghabiskan setidaknya 85 persen dari premi pelanggan untuk biaya medis di pasar besar dan 80 persen untuk biaya medis. kelompok kecil, dan rencana individu.

Di hari-hari sedih saya, ketika orang bertanya apa yang saya lakukan, saya menjawab, “Saya bertengkar dengan perusahaan asuransi.” Ini benar dalam banyak hal. Blue Cross dan Blue Shield telah berubah dari organisasi nirlaba, bebas pajak, yang diarahkan oleh dokter menjadi raksasa agresif yang terdaftar di NYSE, dengan kehadiran besar di Washington, DC. Sebagai kategori, perusahaan asuransi kesehatan dibenci oleh sebagian besar populasi. Siapapun yang telah mengajukan klaim memahami bahwa sistem ini tidak mudah digunakan. Perusahaan asuransi telah menghabiskan sumber daya yang sangat besar untuk mengembangkan teknik penolakan klaim yang menipu. Mereka menggunakan kompleksitas, kebingungan, dan ambiguitas untuk menolak, membayar lebih rendah, dan menahan pembayaran. Ini telah membantu perusahaan penagihan medis mulai mengantisipasi skema ini secara proaktif, dan memastikan bahwa koordinasi dan dokumentasi yang benar dilakukan sebelum klaim diajukan.

Ironisnya, perusahaan asuransi, dengan menggunakan taktik tentara bayaran seperti itu, dapat menabur benih kehancuran mereka sendiri. Penggunaan metode yang menipu dan tidak bermoral ini telah mengasingkan pasien dan dokter. Suara-suara warga yang marah terdengar di aula pemerintahan, dan bahkan para pelobi yang didanai dengan baik mungkin tidak dapat membalikkan keadaan.

Kelemahan posisi perusahaan asuransi dapat diperjelas dengan pasal yang dimaksud. Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional, komisaris yang ditunjuk atau dipilih, mendefinisikan apa yang dimaksud dengan “pengeluaran perawatan kesehatan” oleh perusahaan asuransi. Karena 85% dari premi diperlukan untuk benar-benar membayar tagihan perawatan kesehatan, semua keuntungan harus berasal dari 15% sisanya. Penanggung ingin salah menggambarkan bahasa Inggris dan maksud Kongres untuk meningkatkan keuntungan mereka, dalam upaya untuk mendapatkan komite untuk memasukkan hal-hal seperti iklan di bawah “belanja perawatan kesehatan”, yang akan memungkinkan mereka untuk membuat lebih dari 15%. Oleh karena itu, beberapa birokrat, yang rentan terhadap tekanan politik, adalah kunci untuk menentukan berapa banyak uang yang dapat dihasilkan oleh perusahaan asuransi. Penilaian negatif dapat merusak atau bahkan menghancurkan industri dengan goresan pena dari pejabat yang tidak terpilih.

Banyak reformis, termasuk pemain kunci dalam pemerintahan Obama, menginginkan sistem perawatan kesehatan satu orang, dan menghancurkan perusahaan asuransi adalah cara tercepat untuk mencapai tujuan itu. Komisi ini, atau yang serupa, dapat memfasilitasi cara kuda Troya membangun sistem gaya Kanada di AS.

Sulit untuk merasa kasihan pada perusahaan asuransi. Secara pribadi, saya menemukan mereka mewujudkan banyak aspek terburuk dari perusahaan Amerika. Jika satu pemicu terjadi, kesalahan bisa jatuh tepat pada perusahaan asuransi yang secara tidak bertanggung jawab mencari keuntungan jangka pendek dengan mengorbankan kesehatan masyarakat.

Namun, saya ragu entitas pemerintah akan jauh lebih baik. Seperti yang dikatakan lelucon:

Tunggu saja sampai layanan kesehatan Anda memiliki efisiensi kantor pos, layanan pelanggan DMV, dan simpati IRS…

http://www.politico.com/news/stories/0810/41179.html

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button